【社区卫生百家访谈】提升内涵抓特色，立足优势促发展

江苏省南京市江宁区百家湖社区卫生服务中心是一级公益性非营利性医疗机构。中心占地16亩，总建筑面积5820平方米。中心设有康复床位30张，拥有万元以上设备56台（件）。职工总数188人，其中卫技人员161人，高级职称以上9人，中级职称以上92人。有38人取得了全科医师证书，专职公卫医师5名。中心下设太平、牛首、秦淮、殷巷新寓、胜利、楚襄苑等6个社区卫生服务（中心）站，为辖区居民提供预防、保健、康复、健教、医疗、计生等“六位一体”的社区卫生服务。

中心承担秣陵街道百家湖片区的基本医疗及公共卫生服务，服务面积约65平方公里，辖区常住户籍人口20万人，流动人口40余万，总服务人口达60万余人。中心2019年门诊量达69万人次，儿童预防免疫接种达11万针次。2012年中心被评为“全国示范社区卫生服务中心”。对此，中国全科医学网特别采访了中心郑宏强主任。

01慢病健康管理

为满足居民日益增长的健康需求，更好地为慢病人群提供优质、持续性的健康管理服务，百家湖社区卫生服务中心组建了门诊慢病健康管理中心。

慢病管理专家由三甲医院专家与中心优秀的专业医生组成，负责做好慢病患者的门诊诊疗工作；制定药物治疗方案并进行监测与随访，助力患者达标；承担健康科普教育讲座，对慢病患者生活方式进行指导，帮助患者实现自我管理；建立有效、畅通的双向转诊渠道，为慢病患者提供整体性、持续性的健康照顾。护理团队由经验丰富的护士组成，对患者的资料进行收集、整理和记录，指导、督促患者按时服药，并提供基础护理、健康教育、心理咨询等服务。同时中医科、药学部、医技科室均配合做好门诊慢病健康管理工作。

慢病健康管理中心

张雅萍主任在认真交代病人相关事宜

家庭医生团队

02糖尿病特色专科

秉承“以筛促防”理念，做好糖尿病及并发症的筛查工作。

中心糖尿病特色专科在2014年被评为“南京市基层特色专科”，中心目前正在筹建“江苏省基层内分泌特色科室孵化中心”。2019年，中心慢病门诊引进糖尿病并发症筛查仪器，可进行糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变以及糖尿病下肢血管病变筛查。

糖尿病取得授牌

中心糖尿病专家介绍

03建设中医药特色服务

中心重视中医药文化的建设与传承，先后投入100余万元用于中医馆改扩建和相关设备的购置，营造浓厚的中医药文化氛围。

中医馆

诊疗方面，中心目前有主任中医师1名、主治中医师1名、康复治疗师2名、执业中药师2名，开展“简、便、廉、验”的中医诊疗服务及适宜中医药技术，已经形成了“因为有需求，专家愿意来服务；因为效果好，病人乐意来诊疗”的良好互动局面。

保健方面，针对不同体质制定相应的中医保健处方，开展具有中医药特色的疾病预防、食疗药膳、情志调节、运动功法、体质调养、经络按摩等保健活动，推广健康的生活方式。

康复方面，在专家指导下，运用针灸、推拿、拔罐等技术和中药熏蒸、腰椎劲椎牵引器、针灸电针仪、多功能微波治疗仪等设备进行康复治疗，极大地提高了康复疗效，有效地缩短了康复疗程，深得居民的信任和赞誉。

南京市江宁区百家湖社区卫生服务中心探索构建“医院-社区-患者-志愿者”一体化管理模式，患者的依从性、信任度均逐步提升，取得了较好的成效。