【脑卒中】浅谈脑卒中病人的保健指导

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发表时间:2018-06-13 16:56作者:北京市社区卫生协会来源:北京市社区卫生协会网址:http://www.chab.org.cn

作者:陈跃红;平顶山煤业集团总医院;基层医学论坛   2007年01期


脑血管疾病( Cerebrovasular Diseases,CVD) 俗称脑中风、脑卒中。CVD 是神经系统常见病和多发病, 死亡率约占所有疾病的 10%, 是目前人类疾病三大死亡原因之一。


CVD 是一组突然起病的脑血管循环障碍, 表现为局灶性神经功能缺失, 甚至伴有意识障碍, 其主要病理过程为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。急性脑血管疾病是神经科常见的疾病, 死亡率高, 后遗症重, 50%—70% 的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾, 给社会和家庭带来沉重负担。据我国近年统计资料显示, 脑血管病患者大约有 600 万, 每年新增 200 多万, 城市高于农村, 患病率和死亡率逐年增加 45 岁后增长明显, 65 岁以上人群更显著[1]。再者中风患者复发率很高, 据统计约三分之一的中风患者在 5 年内复发, 复发中风的病情会逐渐加重, 因此中风康复后需积极地预防复发。脑血管病具有反复发作、治疗长期、危害严重的特点, 对这样的病人, 保健指导显得尤为重要, 下面就浅谈其相关的保健知识。


1 树立信心


CVD的治疗是一个长期过程, 患者和家属要树立信心, 付出耐心, 积极参与, 主动配合, 坚持治疗, 争取早日恢复健康。


2 分析与宣传


导致和诱发 CVD 的因素很多, 常见的危险因素有:


2.1 高血压 血压越高, 发生本病的几率越大, 大约80% 脑出血患者由高血压引起。


2.2 高脂血症 血脂增高可以使血液黏稠, 血液流速缓慢, 供应脑的血液量减少, 加重动脉粥样硬化。


2.3 心脏病 当心肌梗死、心力衰竭时, 脑的供血量不足或心房内的血栓流入脑血管, 均会引起脑梗死。


2.4 糖尿病 血糖的升高, 会使血液黏稠度和凝固性增高, 促进动脉硬化, 血栓形成。


2.5 其他 如年龄、肥胖等。年龄越大越危险, 55 岁以后患病率大大增加。


潜在的诱发因素有: ①情绪不佳, 如激动、易怒、焦虑、悲伤、恐惧、惊吓等。②饮食不节, 暴饮暴食, 吸烟、酗酒成瘾等。③运动过度, 用力过猛。④气候变化。⑤过度疲劳, 精神紧张。⑥便秘。⑦服药不当, 尤其是降血压、降血脂的药物。这些危险因素与诱发因素都是脑卒中发生的重要因素, 因此要加强保护。


3 预防与保健指导


3.1 饮食指导 饮食宜清淡, 容易消化吸收, 提倡合理饮食, 其原则是低盐、低脂肪、低糖、高维生素、高钙、高优质蛋白。


饮食宜少量多餐, 食物纤维量要足够, 以保持大便通畅, 戒烟酒,忌刺激性太强的食物和饮料, 如辣椒和咖啡等。限制摄入的总量, 控制体重在标准体重水平上下, 身高减去 105 得到数为标准体重( 公斤) 。


3.2 运动指导 适当的运动可增强心血管功能, 改善消化功能, 控制体重, 预防动脉硬化, 保持全身肌肉张力对神经系统产生良性刺激, 增强脑血流量。运动项目可选择有氧代谢运动,经常做头部、肩部、颈部运动, 有利于预防中风, 但应避免剧烈运动, 运动时应防止跌倒和疲劳过度。


3.3 心理指导 学会自我控制情绪, 保持心情愉快, 避免情绪激动、精神忧郁和过度紧张, 提高心理素质, 做到性格开朗、心胸开阔, 保持乐观的情绪。


3.4 行为指导 积极学习防治脑中风的知识, 了解脑中风的先兆症状。如①头晕头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性头痛。一般认为, 头痛头晕都为缺血性脑中风的先兆, 而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑卒中的先兆。②肢体麻木或一侧活动不灵无力。③突然出现吐字不清或语言不流利。④意识不清, 出现嗜睡症状。⑤出现原因不明的跌倒和晕倒。出现这些症状, 需要及时去医院请医生给予诊断和治疗, 不可大意, 以免耽误治疗。


3.5 定期检查 注意血压、血脂和血黏度等变化, 积极治疗与中风有关的高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等疾病, 增加防病治病的意识。


3.6 良好的生活习惯、工作和休息, 是预防中风的重要行为因素, 这是因为合理的生活规律能使脑神经细胞兴奋和抑制得到平衡协调。


3.7 注意气候冷暖变化, 防寒保暖。


3.8 社会支持 偏瘫失语常常会使患者产生自卑、消极的心理, 医院和家人应给予心理疏导, 主动关心患者, 从思想上开导患者, 不断给以鼓励肯定, 家属要给予患者物质和精神上的支持, 以消除患者异常心理, 积极主动配合治疗和护理。


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