【脑卒中】浅谈脑卒中病人的保健指导

作者：陈跃红；平顶山煤业集团总医院；基层医学论坛   2007年01期

脑血管疾病（ Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，ＣＶＤ） 俗称脑中风、脑卒中。ＣＶＤ 是神经系统常见病和多发病， 死亡率约占所有疾病的 １０％， 是目前人类疾病三大死亡原因之一。

ＣＶＤ 是一组突然起病的脑血管循环障碍， 表现为局灶性神经功能缺失， 甚至伴有意识障碍， 其主要病理过程为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。急性脑血管疾病是神经科常见的疾病， 死亡率高， 后遗症重， ５０％—７０％ 的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾， 给社会和家庭带来沉重负担。据我国近年统计资料显示， 脑血管病患者大约有 ６００ 万， 每年新增 ２００ 多万， 城市高于农村， 患病率和死亡率逐年增加 ４５ 岁后增长明显， ６５ 岁以上人群更显著［１］。再者中风患者复发率很高， 据统计约三分之一的中风患者在 ５ 年内复发， 复发中风的病情会逐渐加重， 因此中风康复后需积极地预防复发。脑血管病具有反复发作、治疗长期、危害严重的特点， 对这样的病人， 保健指导显得尤为重要， 下面就浅谈其相关的保健知识。

１ 树立信心

ＣＶＤ的治疗是一个长期过程， 患者和家属要树立信心， 付出耐心， 积极参与， 主动配合， 坚持治疗， 争取早日恢复健康。

２ 分析与宣传

导致和诱发 ＣＶＤ 的因素很多， 常见的危险因素有：

２．１ 高血压 血压越高， 发生本病的几率越大， 大约８０％ 脑出血患者由高血压引起。

２．２ 高脂血症 血脂增高可以使血液黏稠， 血液流速缓慢， 供应脑的血液量减少， 加重动脉粥样硬化。

２．３ 心脏病 当心肌梗死、心力衰竭时， 脑的供血量不足或心房内的血栓流入脑血管， 均会引起脑梗死。

２．４ 糖尿病 血糖的升高， 会使血液黏稠度和凝固性增高， 促进动脉硬化， 血栓形成。

２．５ 其他 如年龄、肥胖等。年龄越大越危险， ５５ 岁以后患病率大大增加。

潜在的诱发因素有： ①情绪不佳， 如激动、易怒、焦虑、悲伤、恐惧、惊吓等。②饮食不节， 暴饮暴食， 吸烟、酗酒成瘾等。③运动过度， 用力过猛。④气候变化。⑤过度疲劳， 精神紧张。⑥便秘。⑦服药不当， 尤其是降血压、降血脂的药物。这些危险因素与诱发因素都是脑卒中发生的重要因素， 因此要加强保护。

３ 预防与保健指导

３．１ 饮食指导 饮食宜清淡， 容易消化吸收， 提倡合理饮食， 其原则是低盐、低脂肪、低糖、高维生素、高钙、高优质蛋白。

饮食宜少量多餐， 食物纤维量要足够， 以保持大便通畅， 戒烟酒，忌刺激性太强的食物和饮料， 如辣椒和咖啡等。限制摄入的总量， 控制体重在标准体重水平上下， 身高减去 １０５ 得到数为标准体重（ 公斤） 。

３．２ 运动指导 适当的运动可增强心血管功能， 改善消化功能， 控制体重， 预防动脉硬化， 保持全身肌肉张力对神经系统产生良性刺激， 增强脑血流量。运动项目可选择有氧代谢运动，经常做头部、肩部、颈部运动， 有利于预防中风， 但应避免剧烈运动， 运动时应防止跌倒和疲劳过度。

３．３ 心理指导 学会自我控制情绪， 保持心情愉快， 避免情绪激动、精神忧郁和过度紧张， 提高心理素质， 做到性格开朗、心胸开阔， 保持乐观的情绪。

３．４ 行为指导 积极学习防治脑中风的知识， 了解脑中风的先兆症状。如①头晕头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性头痛。一般认为， 头痛头晕都为缺血性脑中风的先兆， 而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑卒中的先兆。②肢体麻木或一侧活动不灵无力。③突然出现吐字不清或语言不流利。④意识不清， 出现嗜睡症状。⑤出现原因不明的跌倒和晕倒。出现这些症状， 需要及时去医院请医生给予诊断和治疗， 不可大意， 以免耽误治疗。

３．５ 定期检查 注意血压、血脂和血黏度等变化， 积极治疗与中风有关的高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等疾病， 增加防病治病的意识。

３．６ 良好的生活习惯、工作和休息， 是预防中风的重要行为因素， 这是因为合理的生活规律能使脑神经细胞兴奋和抑制得到平衡协调。

３．７ 注意气候冷暖变化， 防寒保暖。

３．８ 社会支持 偏瘫失语常常会使患者产生自卑、消极的心理， 医院和家人应给予心理疏导， 主动关心患者， 从思想上开导患者， 不断给以鼓励肯定， 家属要给予患者物质和精神上的支持， 以消除患者异常心理， 积极主动配合治疗和护理。